「气胸」
不同类型气胸的西医治疗原则
2022-10-19 13:58:56 胸腔积液网
一、闭合性气胸:积气量小于20个侧胸容积%气体可在2-3周内自行吸收,无需抽气,但应动态观察积气量的变化。当气量较大时,每天或第二天可抽气一次,每次不超过1次L,直到肺部大部分复张,剩余积气自行吸收。
二、高压气胸:病情严重,危及生命,必须尽快排气。压力测量和排气可用于气胸箱。紧急情况下,将消毒针从受影响侧肋间隙插入胸膜腔,排出高正压胸部积气,缓解症状;也可使用大型注射器连续三路开关排气,或通过胸壁插入针,尾部用软管连接水密封瓶排水,使高压气体单向排出。也可以使用粗注射针,在橡胶指套的尾部,指套切割小裂缝,插入气胸进行临时简单排气,高压气体从小裂缝排出,当胸部压力降至负压时,包塌陷,小裂缝关闭,外部空气不能进入胸膜腔。
三、交通气胸:气体积累小,无明显呼吸困难,卧床休息,限制活动,或安装水密封瓶排水,有时胸膜破裂可自行关闭,转化为封闭气胸。如果呼吸困难明显,或慢性阻塞性肺疾病患者肺功能不全,可以尝试负压吸引。在肺复张过程中,破裂也会关闭,如果破裂较大,或由于胸膜粘连而继续打开。患者症状明显,简单的排气措施不能工作,可通过胸腔镜窥视、粘连烙印,促进破裂关闭。如果没有禁忌,你也可以考虑打开胸部来修复破裂。术后用纱布擦拭壁胸膜,可促进术后胸膜粘连。如果肺部有明显的病变,可以考虑切除受影响的肺叶或肺段。
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