众所周知，我们周围有许多危害我们健康的常见疾病，所以我们应该熟悉气胸。近年来，我们周围有许多患有这种疾病的患者。气胸严重危害我们的健康和日常生活。让我们来看看低压如何引起气胸。

[概述]

胸部创伤引起的胸膜腔积气称为创伤性气胸。它主要是由严重的胸部创伤引起的胸膜、肺或支气管损伤引起的。它主要是由胸部挤压损伤、肋骨骨折和胸部锐器损伤引起的。创伤性气胸的发生率仅次于胸部创伤中的肋骨骨折。根据空气通道状态，肋骨骨折经常发生气胸。根据空气通道状态，胸膜腔压力的变化和对呼吸循环的影响，创伤性气胸分为以下三类。1、闭合性气胸：胸壁或肺部的伤口。当空气进入胸膜腔时，伤口迅速闭合，空气不再进入。胸膜腔压力仍低于大气压。伤侧肺部压缩，健肺可补偿功能，对呼吸循环影响较轻。

二、开放性气胸:胸壁或肺部伤口较大，伤口自由沟通，胸膜腔与外界相连。胸膜压力等于大气压。

伤侧肺萎缩，伤侧胸膜腔压力高于健侧，使纵隔向健侧移位健肺也有不同程度的压缩。开放式气胸的严重程度取决于伤口的大小。胸壁伤口直径大于声门(成人2.75cm)，进出空气量多导致呼吸回圈严重紊乱。

胸壁伤口越大，病情越严重，死亡率越高。

3、张力气胸（高压气胸）：胸壁、肺或支气管的伤口呈单向活瓣状。吸气时，活瓣打开，空气进入胸膜腔。呼气时，活瓣关闭，空气无法从胸膜腔排出。因此，随着呼吸的增加，伤侧胸膜腔的气体增加，胸膜腔的压力增加，使胸膜腔的压力高于大气压。伤侧肺完全压缩，纵隔推向健侧，使健侧肺也受到压力，通风量大大降低。由于纵隔位移，胸膜腔压力增加，使腔静脉扭曲，导致回心血量和心搏出量减少，导致呼吸循环衰竭。

由于上下腔静脉和右心房毗邻右胸，右张力胸比左侧更危险。有时胸膜腔内的高压空气进入纵隔，扩散到皮下组织，形成颈部、面部、胸部等皮下气肿。如果污染严重，处理不当，上述气胸，特别是开放性和张力性气胸，容易引起肺突变、肺感染或脓胸。

[症状体症] (1)闭合性气胸:少量气胸和肺压缩小于30％，无明显症状。肺压缩大于30％，胸闷、呼吸急促或呼吸困难。体征:肺压缩小于30％，无明显体征。肺压缩大于30％，受伤侧的呼吸运动减弱，气管和心脏浊度的声音向健康侧移。受伤侧胸部的诊断为鼓声，呼吸声减弱或消失。当血气胸合并时，鼓声在上面，浊度在下面。

（2）开放式气胸:气急、心悸、呼吸困难，甚至发绀或休克。体征:呼吸急促，胸壁有开放性伤口，可听到空气随呼吸自由进出胸膜腔的吮吸声。气管和浑浊的音界移动到健康的一侧。胸部受伤的鼓声被敲击，呼吸声消失。

（3）张力胸：呼吸极度困难，进行性加重，发绀甚至休克。症状：易怒、发绀，甚至昏迷。颈静脉、四肢静脉愤怒，胸部受伤，肋骨增宽，呼吸运动减弱，可能出现皮下气肿。气管和心脏浊度的音界明显向健康侧移动。受伤侧胸部高度鼓声，呼吸声消失。

[诊断依据] 1.胸外伤史。

2.闭合性气胸：肺压缩小于30％可有轻度呼吸增快或无明显症状。肺压缩大于30％胸闷，气短。鼓声受伤侧，呼吸声减弱或消失。X线检查显示患侧胸膜腔积气、肺萎陷、纵隔移位。

3.开放性气胸：呼吸困难更显着，可有发绀休克。胸壁有开放性伤口，可听到空气经伤口进出的声音，胸膜腔与外界相通。

4.张力气胸：极度呼吸困难，甚至紫绀和休克。纵隔移位非常明显，80％上面有皮下气肿。

5.胸部穿刺吸收气体，张力气胸有高压气体向外冲

[治疗原则] 1.闭合性气胸：如肺压缩小于30％，没有明显症状的，可以不治疗，鼓励患者做肺膨胀动作，积气1-2周后可自行吸收。如果肺压缩大于30％，先自患侧行二肋锁骨中线行胸穿刺抽气。

如果抽气后症状一度减轻，但很快加重，应进行胸部闭式引流。抗生素应用于预防感染。

2.开放式气胸：应立即使用急救袋或灭菌纱布，在患者呼气结束时关闭胸壁伤口，然后用绷带或胶带包扎固定，使其成为封闭式气胸。当病情基本稳定时，尽快进行清创缝合，放置胸部闭合排水。如果胸部器官受到严重损伤，应尽快进行胸部检查和治疗。失血应输血，常规抗生素和TAT。

3.张力气胸：应紧急处理，立即减压，插入受伤侧第二肋骨锁骨中线进行胸部闭式排水。在现场抢救中，可用粗针从受伤侧第二肋骨锁骨中线（肋骨上缘）刺入胸部，排出气体，用消毒橡胶管连接水密封瓶连续排气。但粗针应及时更换为胸部排水管排水，防止肺膨胀后损伤肺。

4.如果排水管不断排出大量气体，应考虑气管或支气管断裂的可能性，并进一步检查和处理。5.合并血胸的，应进行下胸闭式引流或相应治疗。

[疗效评价] 1.治愈:症状和体征消失(胸壁伤口愈合)。X线检查见胸内积气、积液消失、肺复张、纵隔无移位。

2.改善:症状体征减轻，其他并发症改善。

3.未愈:症状体征改善，还有其他并发症，X胸部的气体液体仍然存在。

[专家提示] 在复合损伤或多次损伤的救援中，首先处理呼吸困难的胸部，并采用简单的方法缓解呼吸困难。同时，积极抢救危及生命的创伤，如抗休克和停止大出血手术。对于封闭的胸部，首先在受伤侧第二肋骨之间的锁骨中线抽气。如果吸气后症状一度减轻，但很快加重，应进行胸部闭合排水。

对于开放式气胸，现场急救非常重要。胸壁开放伤口应立即用大量敷料封闭，转化为封闭式气胸，然后进一步进行胸部排气或胸部闭式引流。病情稳定后，胸部伤口应清创。

紧急处理张力气胸，立即减压，不要拖延或拍胸部X线。如果张力气胸血压下降，几分钟后心跳就会停止。在现场抢救中，可以用粗针从第二肋间锁骨中线(肋骨上缘)刺入胸部排气减压，然后用胸膜腔插管进行闭式引流，防止肺膨胀后针头损伤肺部。如果张力气胸有张力纵隔气肿和纵隔压迫症状。

皮下气肿明显，应在胸骨切痕上方的局部麻醉下进行横向切口，切开气管前筋膜，用手指钝性分离上纵向松散组织，切口不缝合或放置橡胶管（切割侧孔，两端切成锯齿状）排水。

看完以上故事，朋友们知道要小心低压诱发气胸吗？此外，我们在日常生活中也应该有良好的饮食习惯，以防止气胸的发生。胸部异常时，应及时到相关医院检查治疗，以免延误病情。